Retro-Dina : grippe et antiviraux en médecine de ville
2013 1 publications- Grippe
- Médicaments
- Médecine Générale
- Infection respiratoire aiguë
Facteurs associés à la prescription et délivrance des antiviraux en médecine de ville dans le traitement de la grippe pandémique et saisonnière
Introduction
Dans un contexte de forte controverse autour de l’utilisation des antiviraux antigrippaux, cette étude a pour objectif d’évaluer la prescription et la délivrance des inhibiteurs de la neuraminidases (INA) et d'étudier les déterminants de leur prescription, en médecine de ville entre 2009 et 2013.
Ce travail, rétrospectif observationnel, a été effectué à partir de l’analyse de deux bases de données de médecine de ville (39 878 patients inclus), et d’une base de données issues de l’activité des officines.
Résultats
Lors des quatre dernières épidémies de grippe, les taux de prescription d’INA chez les patients présentant un facteur de risque de grippe compliquée et consultant pour un syndrome grippal ont été estimés à seulement 33,4% (n= 919) en médecine générale et à 40% (n=14) en pédiatrie. Les facteurs associés à la prescription d’INA étaient l’existence d’une pathologie chronique chez les sujets de moins de 65 ans (OR=14,85 ; 13,00-16,97) et chez ceux de 65 ans et plus (OR=7,54 ; 5,86-9,70), la grossesse (OR=10,63 ; 7,67-15,76), l’obésité (OR=4,67 ; 3,50-6,22), le fait d’avoir été vu en consultation durant la pandémie A(H1N1)2009 (OR=3,19 ; 2,93-3,48), et le fait d’avoir 65 ans ou plus sans pathologie chronique sous-jacente (OR=1,35 ; 1,04-1,74). Selon les épidémies, le nombre de boîtes d’antiviraux délivrées en pharmacie durant les périodes épidémiques variait entre 165 et 835 pour 100 000 habitants.
Conclusions
Malgré les recommandations officielles, cette étude confirme la persistance d’une faible prescription chez les patients présentant un risque de grippe compliquée. Il parait important de mieux comprendre les freins à cette prescription, afin de prévenir une rupture plus profonde entre les experts de la grippe et les médecins de terrain.
. Use of neuraminidase inhibitors in primary health care during pandemic and seasonal influenza between 2009 and 2013. Antivir Ther. 2015. 20(7):753-61
PubMed