Additionnal studies (french)

Etude observationnelle visant à identifier les facteurs de risque des diarrhées aiguës d'origine virale.

Contexte : Les données décrivant l'épidémiologie et la prise en charge en médecine générale de la diarrhée aiguë (DA) virale chez l'adulte sont rares. L'objectif de cette étude était de déterminer l'incidence, les caractéristiques cliniques, les facteurs de risque et la prise en charge des DA virales hivernales chez l'adulte.

Méthodes : L'incidence de la DA chez l'adulte au cours de deux hivers consécutifs (de Décembre 2010 à Avril 2011 et de Décembre 2011 à Avril 2012) a été estimée à partir du réseau Sentinelles. Au cours de ces deux hivers, un sous-ensemble de médecins Sentinelles a identifié et inclus les patients adultes qui ont consulté pour une DA. Ces derniers ont alors renseigné un questionnaire et ont renvoyé un échantillon de selles pour examen virologique. Tous les échantillons de selles ont été testés pour les virus suivants : astrovirus, rotavirus du groupe A, adénovirus entériques humains et norovirus de génogroupe I et II. Des témoins appariés sur l'âge et le sexe ont également été inclus afin de rechercher les facteurs de risque de DA virale.

Résultats : Pendant les hivers étudiés, l'incidence moyenne de la DA chez l'adulte a été estimée à 3 158 pour 100 000 adultes français (95% CI [2321 - 3997]). Les signes cliniques les plus souvent signalés ont été les douleurs abdominales (91,1%), la diarrhée aqueuse (88,5%) et les nausées (83,3%). Les médecins ont prescrit un traitement médicamenteux à 95% des patients avec une DA, et un arrêt de travail à 80% de ces patients. Les investigations virologiques ont été positives pour au moins un des virus entériques recherchés, chez 65% (IC 95% [57-73]) des patients atteints d'une DA, avec une prédominance de norovirus (49%). Les facteurs de risque significativement associés à l'acquisition d'une DA virale ont été le contact avec une personne qui a souffert d'une DA dans les 7 derniers jours, que ce soit à l'intérieur ou à l'extérieur du foyer familial, et le fait d'être actif (activité professionnelle ou étudiant). 

Conclusions : Pendant l'hiver, les DA d'origine virale constituent une maladie fréquente chez l'adulte, et les norovirus en sont le plus souvent la cause. Aucun facteur de risque évitable a été identifié autre que le contact avec une personne atteinte d'une DA. Ainsi, à l'heure actuelle, le renforcement de l'éducation relative à l'hygiène des mains reste la seule façon de réduire le poids de cette maladie.

Contacts : Christophe Arena