FLUCO
2009- Grippe
- Epidémie
Contexte : Depuis la mi-avril 2009, le Mexique puis rapidement les USA ont fait état de l’émergence d’un nouveau variant grippal A/H1N1v d’origine porcine à capacité pandémique (A/H1N1v pour variant). Des interrogations demeurent concernant les différences d’expression de cette grippe et sa gravité, gravité qui conditionne en partie les mesures de lutte et de prise en charge à mettre en œuvre. Une cohorte prospective multicentrique nationale de patients atteints de grippe A/H1N1v avérée, quelle que soit la gravité (enfants ou adultes) a été mise en place. Cette étude de recherche biomédicale est articulée de manière étroite avec la surveillance épidémiologique assurée par l’InvS. Le tronc commun clinico-viro-épidémiologique est complété par des modules spécialisés, spécifiques : complications de la grippe, sciences économiques et sociales, éthique, immunologie, virologie, génétique.
Objectif principal : Identifier les facteurs de risque, cliniques, virologiques épidémiologiques, bactériologiques et immunologiques…) associés au développement des formes graves d’infection par le virus A/H1N1v, à partir d’une description des formes cliniques de l’infection en général, et d’une étude nosographique détaillée des formes graves.
Méthodes : Cohorte prospective de patients atteints de formes graves ou bénignes de grippe. L’identification des facteurs associés à la gravité résultera d’une comparaison de type cas témoins entre :
• Les cas seront les patients atteints de formes graves en principe prises en charge en hospitalisation voire réanimation,
• Les témoins seront les patients atteints des formes bénignes en principe prises en charge en médecine ambulatoire
• Cela n’indique en aucune manière que les patients en ambulatoire sont a priori des témoins et ceux hospitalisés des cas.
L’enquête sera de nature exploratoire dans la mesure où de nombreux facteurs associés à la gravité seront analysés. Les cas et témoins seront recrutés de manière incidente.
Les réseaux de surveillances promus par l’InVS (Sentinelles, GROG) et des départements de médecine générale (DMG) contribuent au recrutement et au suivi des formes bénignes.
Période : saison hivernale 2009-2010.
Résultats : L'étude a demarré le 30 novembre avec le premier cas grave à l'hôpital. Au 14 janvier 2010, seuls 57 patients avaient été inclus. De ce fait et face à la décrue épidémique, il a été décidé d'arrêter l'étude au 15 janvier 2010.