Études ponctuelles

Contexte
La lutte contre les inégalités sociales de santé est une priorité de santé publique et des politiques de santé. Les professionnels de soins primaires – et en particulier les   médecins généralistes –contribuent à la réduction de ces inégalités. Le pré-requis nécessaire est la connaissance, par les médecins généralistes, de la situation sociale de leurs patients et leur capacité à détecter leurs éventuelles vulnérabilités. Le repérage en soins primaires de ces situations de façon systématique n’est pas toujours facile. Il n’existe, en France, aucun outil validé qui permettrait de le faire. Des scores sociaux individuels sont utilisés en sociologie ou en économie mais sont peu adaptés à la pratique médicale. A partir de travaux passés conduits par l’équipe de recherche en épidémiologie sociale (ERES) de l'Institut Pierre Louis d’Epidémiologie et Santé Publique (UMRS 1136, Inserm - Sorbonne Universités UPMC), un score individuel composé de 13 questions simples a été construit. Ce score, dont la validité interne a été évaluée et confirmée sur différentes populations et patientèles, n’a pas encore été évalué en médecine générale.

Objectifs
Les objectifs de cette étude sont de valider ce score en externe et contre critère et d’évaluer son acceptabilité par les médecins généralistes et leurs patients.

Méthodes

Enquête transversale auprès d’un échantillon de médecins généralistes du réseau Sentinelles et de leurs patients. Lors de l’étude, chaque médecin généraliste inclura 10 patients.

Résultats

Un appel à participation a été lancé auprès des médecins sentinelles fin juin 2016. Le recueil a été conduit à la rentrée de Septembre 2016. Au total, 94 médecins ont accepté de participer (sur les 101 portés volontaires initialement, soit 93%) et 79 ont effectivement retourné au moins un questionnaire patient. Sur les 1000 questionnaires patients attendus, 720 complets sont exploitables dont 680 pour le test-retest et la validation contre un autre score. Les analyses sont en cours. En fonction des résultats, une nouvelle enquête qualitative pourrait être menée afin de mettre en évidence les limites et points forts de ce score.

Perspectives
La construction d’un score simple, valide et acceptable en médecine générale permettra de disposer d’un outil utilisable dans la pratique médicale (et en recherche en médecine générale) pour améliorer la connaissance de la situation sociale des patients, la détection de patients vulnérables et la surveillance des inégalités sociales de santé en médecine générale.

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