Études ponctuelles

Surveillance virologique intégrée à la surveillance cliniques des syndromes grippaux sur le réseau Sentinelles

Contexte
Le réseau Sentinelles, surveille depuis 1984 les syndromes grippaux répondant à une définition de cas suivante, fièvre de plus de 39°C d’apparition brutale accompagnée de myalgies et de signes respiratoires. La surveillance nationale ne prévoit pas de confirmation virologique des syndromes grippaux rapportés.
La réalisation d’une surveillance conjointe clinique et virologique permettra d’estimer la part respective des différents virus respiratoires saisonniers dans l’incidence des syndromes grippaux vus en médecine générale.

Objectifs
Estimer l’incidence de consultation en médecine générale pour grippe confirmée virologiquement, en s’appuyant sur la réalisation conjointe d’une surveillance clinique et virologique.Sur le plan cognitif, la mise en place d’une telle surveillance virologique permettra de disposer d’informations jusqu’à présent inconnues concernant la circulation des différents virus respiratoires en communauté, et de caractériser les différences d’impact en fonction de l’âge. Enfin la fréquence et l’influence des co-infections virales sur les paramètres cliniques qui seront recueillis finement pourront être étudiées.
Ce projet se veut aussi exploratoire et testera la faisabilité de l’implémentation en continue de cette surveillance virologique sur le réseau Sentinelles.

Methodologie
La surveillance a été proposée aux médecins généralistes du réseau Sentinelles ayant effectué au moins une déclaration de cas dans le cadre de la surveillance continue depuis le 1er juillet 2009 (n=388). Elle a été effectuée dans un premier temps entre les mois de janvier 2010 et février 2010, avec envois par voie postale, de prélèvements nasaux aux laboratoires de virologie référents, d’une part, et d’un questionnaire patient-médecin à l’UMR S 707, d’autre part.
La deuxieme phase a demarrée le 3 Janvier 2011 et s'est terminée le 14 Avril 2011.

Résultats :Cette étude a montré la faisabilité d’une surveillance intégrant le diagnostic virologique de 18 virus respiratoires et la surveillance clinique des syndromes grippaux, au sein du réseau sentinelles. L’analyse des caractéristiques cliniques et démographiques des patients présentant des SG pendant l'hiver 2010-2011 a montré que l'âge était le facteur prédictif principal de positivité à au moins un des 18 virus respiratoires analysés.

Conclusion:Ces données contribuent à une meilleure compréhension de la dynamique des virus respiratoires pendant une épidémie. Ces résultats donnent également des informations sur les associations entre un diagnostic virologique et des caractéristiques cliniques et démographiques des patients.

Contact: falchi@u707.jussieu.fr