Études ponctuelles

Essai randomisé évaluant l’efficacité et la tolérance du port de masques chirurgicaux dans la prévention de la transmission du virus Influenza A

Contexte : Avec la menace d’une pandémie grippale par un virus de type A (Orthomyxoviridae, Influenza A), les mesures « barrières » non médicamenteuses et en particulier le port de masque, pourraient jouer un rôle primordial dans le contrôle de la transmission de la grippe aux premiers stades de l’épidémie. Dans le plan pandémique français, les masques anti-projections (masques chirurgicaux) sont préconisés chez les patients contagieux dans les services de soins. L’efficacité de ces masques dans la prévention de la transmission du virus Influenza A est pourtant aujourd’hui inconnue. Notre projet vise à évaluer l’efficacité préventive et la tolérance du masque chirurgical.
Objectif : L’objectif de l’essai GripMask est de montrer la réduction du nombre de cas secondaires dans les foyers où le cas index porte un masque chirurgical au foyer pendant sa période contagieuse présumée (5 jours), par rapport aux foyers où le cas index n’est pas soumis à cette intervention.
Schéma et lieu de recherche : Essai de prévention randomisé « en cluster », en groupes parallèles et sans insu, dans les foyers français, au cours de l’hiver 2008/2009.
Méthodes :Les critères d’inclusion des foyers sont foyers de taille supérieure ou égale à 3, dont un des membres, le cas index, âgé de plus de 5 ans, consulte en médecine générale en période d’épidémie de grippe (telle que définie par le réseau Sentinelles) pour des symptômes apparus depuis moins de 48 heures, combinant une fièvre >=37.8°C et une toux, et est a priori le premier cas du foyer et présente un test positif pour le dépistage rapide du virus de grippe A dans le rhinopharynx.
Resultats: 105 foyers ont été inclus. Les analyses ont mis en evidence aucune réduction du nombre de cas secondaires  dans les foyers où le cas index porte un masque chirurgical.
Conclusions Les resultats de cette étude doivent etre interprétés avec prudence par manque de puissance du test